Начальник отдела защиты прав застрахованных

Описание

Высшее медицинское образование. Стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет. Подготовка по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Уверенный пользователь ПК.

Обязанности

Работа по обеспечению прав застрахованных лиц в сфере ОМС, защите их интересов в получении гарантированного объема и качества медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой ОМС организации обязательного медицинского страхования. Проведение медико-экономического контроля счетов и реестров счетов по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС. Проведение медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС. Проведение медико-экономической экспертизы ро обращениям граждан. Организация проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС. Организация проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи по обращениям граждан. Составление акта экспертизы качества медицинской помощи, расчет размера финансовых санкций на основании экспертного заключения, оформленного экспертом качества медицинской помощи. Осуществление контроля за СМО по выполнению свойственных им функций по обеспечению прав застрахованных лиц и условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Участие в проведении комплексных проверок медицинских организаций.